Kronični nebakterijski prostatitis često pogađa muškarce u najaktivnijoj životnoj dobi – bol, stalan pritisak i nelagoda mogu trajati mjesecima i narušiti psihološko zdravlje, seksualnu funkciju i odnose s bližnjima
Sadržaj članka
Kronični nebakterijski prostatitis jedan je od najčešćih uroloških problema muškaraca mlađih od 50 godina. Dugotrajna bol ili pritisak u području zdjelice, nelagoda prilikom sjedenja, učestalo mokrenje, osjećaj nepotpunog pražnjenja mjehura te bol ili nelagoda tijekom i nakon ejakulacije simptomi su s kojima se mnogi muškarci bore mjesecima, pa čak i godinama.
Za razliku od bakterijskog prostatitisa, koji se uspješno liječi antibioticima, kod kroničnog nebakterijskog prostatitisa ili sindroma kronične zdjelične boli situacija je znatno složenija. Nakon što urolog isključi bakterijsku infekciju kao uzrok simptoma, antibiotici često ne donose očekivano poboljšanje. Klinička slika se razlikuje od osobe do osobe, simptomi su često uporni, a sam uzrok stanja nije uvijek jasno definiran.
Što uzrokuje kronični nebakterijski prostatitis
Točan uzrok kroničnog nebakterijskog prostatitisa odnosno sindroma kronične zdjelične boli često nije moguće jasno odrediti. Smatra se da je riječ o složenom stanju u kojem istovremeno može sudjelovati više različitih čimbenika, uključujući povećanu osjetljivost živčanog sustava, kroničnu napetost mišića dna zdjelice, dugotrajni stres, hormonalnu neravnotežu te upalne ili iritativne procese u području mokraćnog sustava. Kod nekih muškaraca simptomi se mogu razviti nakon prethodne bakterijske infekcije prostate, dok kod drugih važnu ulogu mogu imati dugotrajno sjedenje, često bicikliranje ili povrat urina u prostatu. Upravo zbog složenosti ovog stanja simptomi i intenzitet tegoba mogu se značajno razlikovati od osobe do osobe.
Simptomi kroničnog nebakterijskog prostatitisa
Simptomi kroničnog nebakterijskog prostatitisa odnosno sindroma kronične zdjelične boli mogu biti vrlo različiti i često se razvijaju postupno. Kod nekih muškaraca dominiraju simptomi donjeg urinarnog trakta kao što su učestalo mokrenje (tijekom dana i noći), iznenadna i jaka potreba za mokrenjem ili nekontrolirano curenje mokraće (inkontinencija), dok se kod drugih najviše ističu bol, pritisak ili nelagoda u području zdjelice. Simptomi mogu trajati mjesecima, povremeno se smirivati, a zatim ponovno vraćati, što značajno utječe na kvalitetu svakodnevnog života.
S obzirom na dugotrajne i često iscrpljujuće simptome, muškarci s kroničnim nebakterijskim prostatitisom često žive pod stalnim fizičkim i emocionalnim opterećenjem. Dugotrajna bol, nelagoda i nepredvidivost simptoma mogu značajno utjecati na svakodnevno funkcioniranje, kvalitetu sna, odnose i opću kvalitetu života.
Uobičajeni simptomi kod osoba kojima je dijagnosticiran kronični nebakterijski prostatitis:
- Bol u međici, leđima, donjem abdomenu, prilikom mokrenja; tijekom ejakulacije u penisu i testisima
- Učestala potreba za mokrenjem uz osjećaj peckanja ili iritacije
- Osjećaj otežanog mokrenja i nepotpunog pražnjenja mokraćnog mjehura
- Slabiji, isprekidan ili „nepotpun” mlaz urina
- Peckanje, grčevi ili nelagoda tijekom pražnjenja crijeva
- Smanjena seksualna želja
- Poteškoće s postizanjem ili održavanjem erekcije
- Kronični umor, emocionalna iscrpljenost i pad kvalitete života zbog dugotrajnih simptoma
Kod dijela muškaraca smatra se da važnu ulogu u razvoju i pogoršanju simptoma kroničnog nebakterijskog prostatitisa može imati dugotrajni stres i psihofizička napetost. Stres može pridonijeti povećanoj osjetljivosti živčanog sustava i napetosti mišića dna zdjelice, što kod nekih muškaraca dodatno pojačava osjećaj boli i nelagode. Upravo zato je, uz medicinski pristup, važno obratiti pažnju i na svakodnevne stresore, kvalitetu sna, razinu opterećenja i opće psihofizičko stanje organizma.
Kako se dijagnosticira kronični nebakterijski prostatitis
Ne postoji jedinstveni dijagnostički postupak koji se smatra zlatnim standardom za kronični nebakterijski prostatitis odnosno sindrom kronične zdjelične boli (CP/CPPS). Dijagnoza se najčešće postavlja na temelju simptoma, detaljne anamneze i nakon isključenja drugih bolesti i stanja koja mogu uzrokovati slične tegobe.
Dijagnostička obrada obično uključuje opći urološki pregled, pregled spolovila, testisa i perinealnog područja te digitorektalni pregled prostate (DRP). Često se koriste i analiza urina, sediment urina i urinokultura kako bi se isključila bakterijska infekcija mokraćnog sustava ili prostate. U procjeni simptoma liječnici se mogu služiti i standardiziranim NIH-CPSI upitnikom za praćenje intenziteta simptoma i kvalitete života.
Prema potrebi, kod sumnje na druga stanja ili spolno prenosive infekcije mogu se učiniti dodatne pretrage poput briseva uretre, spermokulture, ultrazvuka mokraćnog sustava i prostate, određivanja PSA vrijednosti ili drugih uroloških pretraga.
Liječenje nebakterijskog prostatitisa odnosno sindroma kronične zdjelične boli
Cilj liječenja nebakterijskog prostatitisa je nestanak simptoma uz poboljšanje sveukupne kvalitete života.
Iako se kod kroničnog nebakterijskog prostatitisa odnosno sindroma kronične zdjelične boli bakterijska infekcija najčešće ne može dokazati, antimikrobna terapija i dalje se često koristi kao jedan od prvih terapijskih pristupa. Takav pristup temelji se na ranijem uvjerenju da kronični prostatitis može biti povezan s teško dokazivim ili „skrivenim” bakterijskim uzročnicima, ali i na pretpostavci da određeni antibiotici mogu imati i protuupalni učinak.
Međutim, danas se kronični nebakterijski prostatitis smatra složenim stanjem koje može nastati pod utjecajem više različitih čimbenika. Osim mogućih upalnih procesa, važnu ulogu mogu imati povećana osjetljivost živčanog sustava, kronična napetost mišića dna zdjelice, dugotrajni stres i drugi čimbenici.
U terapiji se mogu koristiti alfa-blokatori, nesteroidni protuupalni lijekovi, fitoterapija primjerice ekstrakt cvjetnog peluda raži, inhibitori 5-alfa reduktaze, te fizikalne metode poput vježbi za opuštanja mišića zdjeličnog dna, termoterapije, akupunktura te masaža prostate.
Muškarci koji se bore s kroničnim nebakterijskim prostatitisom često su u najaktivnijem životnom razdoblju, balansirajući između poslovnih obveza, obitelji, odnosa i svakodnevnog stresa. Kada su simptomi prisutni mjesecima, osjećaj nelagode, neizvjesnosti i stalne napetosti može dodatno iscrpljivati organizam i negativno utjecati na kvalitetu života. Upravo zato, uz medicinski pristup, važnu ulogu imaju promjene životnih navika i smanjenje kroničnog stresa. Čak i kratki trenutci odmora, opuštanja ili svjesnog usporavanja tijekom dana mogu pomoći u smanjenju osjećaja napetosti i pridonijeti boljem svakodnevnom funkcioniranju.
Sažetak
Kronični nebakterijski prostatitis odnosno sindrom kronične zdjelične boli jedno je od najčešćih uroloških stanja kod muškaraca mlađih od 50 godina. Karakteriziraju ga dugotrajna bol, pritisak i nelagoda u području zdjelice, mokraćne tegobe te simptomi koji mogu značajno narušiti kvalitetu života, seksualnu funkciju i psihološko zdravlje. Uzrok stanja često nije moguće jasno odrediti, a smatra se da u nastanku simptoma mogu sudjelovati upalni procesi, povećana osjetljivost živčanog sustava, napetost mišića zdjeličnog dna i kronični stres. Liječenje je individualno prilagođeno te može uključivati lijekove, biljne ekstrakte, fizikalne metode i promjene životnih navika s ciljem smanjenja simptoma i poboljšanja kvalitete života.
